5-2024 – SEMANA 5

1.- ACTIVIDAD

2.- NOMBRE DE LA NIÑA ó NIÑO *

3.- APELLIDOS *

4.- FECHA DE NACIMIENTO *
Día Mes Año

5.- CURSO ACTUAL *

6.- CICLO EDUCATIVO *:
INFANTIL PRIMARIA ESO

7.- SI SU CLASE TIENE ASIGNADA UNA LETRA INDÍQUELA POR FAVOR ( SOLO LA LETRA ) por ejemplo: INFANTIL «B» poner B: *

LETRA DEL CURSO

8.- NOMBRE DEL COLEGIO ( SOLO EL NOMBRE, POR FAVOR NO ANTEPONER «COLEGIO», «CEIP» o SIMILAR ) *

9.- NOMBRE DE LA MADRE, PADRE ó TUTOR *

TELÉFONO *

CORREO 1 *

10.- OTRA PERSONA DE CONTACTO

TELÉFONO

CORREO 2

11.- Si presenta alguna ALERGIA ALIMENTICIA, indicar con detalle cuales son los alimentos a los que es alérgica/o, en caso contrario poner «NO».
Si entre esos alimentos están los FRUTOS SECOS, aclarar por favor si es alérgica/o también a las TRAZAS o NO. *:

12.- Si tiene alergia a alguna otra sustancia, medicamento, etc, indicar a cuales o poner «NO» *:

13.- Si presenta algún problema de salud, indicar cual es o poner «NO» *:

14.- A LA IDA: Indicar de que manera irá el niño/a al campamento POR LA MAÑANA *:

a.- Llevaré por mis propios medios al niño/a directamente a Ciudad Escolar a las 9 HORAS POR LA MAÑANA.

b.- Utilizaré a la ida por la MAÑANA el SERVICIO DE RUTA.

15.- A LA VUELTA: Indicar de que manera regresará el niño/a del campamento POR LA TARDE *:

a.- Recogeré por mis propios medios al niño/a directamente en Ciudad Escolar a las 16 HORAS POR LA TARDE.

b.- Utilizaré para el regreso a la TARDE el SERVICIO DE RUTA.

16.- PARADAS – SERVICIO DE TRANSPORTE *

Si va a hacer uso del transporte, señale la parada escogida, recuerde que NO se pueden combinar paradas, se debe usar la misma parada a la mañana y a la tarde (puede consultar en la web los puntos exactos de cada una de ellas).
En caso de que no use el servicio de ruta, marque que NO utilizará el autobús:

NO USAREMOS SERVICIO DE AUTOBÚS
MONTECARMELO I – AV. MONASTERIO DEL ESCORIAL CON MONASTERIO DE BATUECAS
MONTECARMELO II – COLEGIO ANTONIO FONTAN
LAS TABLAS – COLEGIO GABRIELA MISTRAL

17.- Indique NOMBRE Y APELLIDO de la/s persona/s autorizada/s a recoger al niño/a ya sea en Ciudad Escolar o la parada del autobús * :

18.- Autorizo la realización de fotos a mi hija/o: *:

SI NO

19.- Indicar la fecha en la que se efectuó el pago de la cuota: * :

20.- OBSERVACIONES :

21 .-Marcar las fechas en las que realizará la actividad: *:

SEMANA 5 – Del 29 de Julio al 31 de Julio

HE VERIFICADO QUE LAS FECHAS MARCADAS SON CORRECTAS

Autorizo el envío de información sobre futuros campamentos y actividades *:

SI NO

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